KPI뉴스 - 보험사, 암보험 지급 권고 수용률 87.6%…73억 지급

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보험사, 암보험 지급 권고 수용률 87.6%…73억 지급

손지혜
기사승인 : 2018-10-08 17:20:10
삼성생명 430건 61억으로 '최대'
이학영 "여전히 분쟁 중인 암환자 대책 마련 시급"

금융감독원의 암보험 지급권고에 대한 보험사의 수용률이 87.6%, 금액 기준으로는 76.4%인 것으로 나타났다.

8일 국회 정무위원회 이학영 의원이 금감원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 금감원은 올들어 9월 7일 현재 보험사에게 596건을 지급권고했다. 이 중 522건이 받아들여졌으며, 수용금액은 약 73억원이다.

 

▲ 금감원은 보험사에게 596건을 지급권고, 이 가운데 522건이 받아들여졌으며, 수용금액은 약 73억원으로 집계됐다.  [금감원 제공]


기업별로 보면 삼성생명이 288건으로 80%의 수용률을 보였으며, 이에 따라 약 61억원 지급했다. 전체 보험사 지급결정액 73억의 약 82%에 해당한다.

문제는 지급 비율이다. 건수기준 수용률은  87.6%로 높은 편이나, 전부지급 비율보다 일부지급 비율이 상대적으로 높다. 지급권고 건수대비 전부지급 결정비율은 약 35%이고 일부지급 비율은 53%이다.

금감원이 권고한 지급유형별로 보면, 말기암 환자의 경우에는 100% 수용되었으며, 항암기간 중 요양병원 입원은 건수기준 91%, 금액기준 81%가 수용되었다. 하지만 수술직후 요양병원 입원은 건수기준 78%, 금액기준 64%로 낮은 수용률을 보였다.

이학영 의원은 "지급권고와 제도개선에도 불구하고 여전히 분쟁을 해결하지 못하고 집회와 시위를 이어가고 있는 암환자들을 위한 대책 마련이 시급하다"고 말했다.

현재 암치료를 위한 요양병원 입원과 관련해 입원금을 지급해 달라는 분쟁이 1200여건 이상 진행 중이다.

 

금감원은 △말기암 환자가 요양병원 입원한 경우 △종합병원에서 항암치료를 받으면서 요양병원에 입원한 경우 △암수술 직후 요양병원에 입원한 경우 등의 기준을 마련해 보험사에 지급을 권고한 바 있다.

 

KPI뉴스 / 손지혜 기자 sjh@kpinews.kr

 

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